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9月8日，南昌大學一附院心內科團隊為一名高危心力衰竭患者完成3D打印心臟模型指導下心臟再同步化治療（Cardiac Resynchronization Therapy，CRT）植入術。手術由王夢洪教授、彭景添教授、彭小平教授共同完成，該手術的成功開展，標志著該院院心內科治療技術再上新臺階。

患者為老年女性，近半年出現胸悶氣喘，活動加重，近一周上述癥狀加重，發作頻率及程度加重，心臟彩超提示左心室收縮功能減低，心電圖提示完全性左束支傳導阻滯，診斷為擴張性心肌病，心力衰竭，心功能III-IV級。心內科主任鄭澤琪組織全科討論后，一致認為在強化藥物治療的基礎上選擇CRT輔助治療為適合的治療方案。

術前，彭小平教授積極與影像科聯系、溝通，根據患者心臟CT圖像三維重建，通過3D打印技術，立體展示冠狀靜脈各分支以及心腔的空間結構，重建帶有冠狀靜脈分支的心臟立體模型，精確指導左、右心室電極、心房電極植入位置。手術過程中，術者在3D打印心臟模型精準指導下，將左室冠狀竇電極精準定位于冠狀靜脈左室外膜面分支，右室螺旋電極及心房電極分別定位于右室心尖部及右心耳，最后連接起搏脈沖發射器。因有了3D打印心臟模型的指導，手術較平時手術較少了近30分鐘。

該院心內科彭小平教授等人的最新研究發現，左、右心室電極植入位置間距離與CRT效果相關，CRT術中左、右心室電極植入位置越大，相應臨床效果越佳，左、右心室電極植入位置間距離是 CRT 效果獨立影響因素，此項研究成果獲2019年我院臨床優秀新技術一等獎。但是電極在冠狀靜脈分支、心室、心房的精確定位是影響CRT手術效果的重要因素，特別是如何在術前重建冠狀靜脈竇及其分支走形顯得尤其重要。

“3D打印心臟模型不僅可以重建心房心室，而且可以清晰顯示心臟冠狀竇及其分支血管的走形，為術中尋找合適的電極位置提供了極大的幫助，將有助于縮短手術時間，提高手術的安全性和成功率，提高術后CRT反應性及療效。”彭小平教授介紹道。

據鄭澤琪教授介紹，心臟再同步化治療（CRT）又稱雙心室起搏，是在傳統起搏基礎上增加左心室起搏，通過雙心室起搏的方式，治療心室收縮不同步的心力衰竭患者。心臟再同步化治療可改善患者的心臟功能，提高運動耐量以及生活質量，是心力衰竭治療史上一個里程碑式的突破。

近年來，作為中國心力衰竭認證單位，心內科在規范藥物治療的同時，CRT/CRT-D應用于心力衰竭的治療也取得了長足的進展。科室開展心臟CRT植入術已經十余年，2020年正式獲批為“CRT植入建設中心單位”。

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編    輯：邱芝栩

責任編輯：程文豪